Лабораторная диагностика как бизнес

Современная медицина невозможна без диагностики. А диагностика — без анализов. В муниципальных поликлиниках очереди, а времени у обеспеченного человека на такие глупости нет. Другое дело: сдал кровь по дороге на работу, а вечером получил ответ по электронной почте: «Вы, батенька, здоровы, но по возможности не перенапрягайтесь».

Именно так должен работать частный процедурный кабинет, оказывающий услуги по приему биоматериала. Сложно? Не очень, если сами по себе анализы будет проводить крупная лаборатория на аутсорсинге.

Пока объемы рынка лабораторной диагностики относительно невелики. «По нашим подсчетам, в 2005 году в Москве было оказано платных медицинских услуг на 700 миллионов долларов — не считая «серого» сектора и стоматологии, а также частнопрактикующих врачей», — полагает аналитик ИК «Финам» Сергей Фильченков. В 2004 году этот показатель составлял 500 миллионов, в 2003-м — 400 миллионов, а осторожный прогноз на 2006 год — 1,2 миллиарда долларов. При этом сегмент собственно платных анализов в 2003 году оценивался в 20 миллионов долларов, а в 2006-м достиг примерно 70 миллионов: темпы роста те же, что и в целом на рынке платных медицинских услуг.

В Москве платной лабораторной диагностикой сегодня занимаются около 60 организаций. Участников столичного рынка лабораторной диагностики условно можно разделить на три группы. Это частные многопрофильные клиники, государственные медицинские центры, которые оказывают платные услуги по лабораторной диагностике (например, Центр иммунологии и репродукции, НИИ скорой помощи им. Склифосовского), и, наконец, независимые частные лаборатории, специализирующиеся исключительно на анализах.

По приблизительным оценкам экспертов, в столице около 30 частных лабораторий и один несомненный лидер — компания «Инвитро», оборот которой в прошлом году достиг 12 миллионов долларов, или около 20% от всего объема московского рынка платных лабораторных исследований. Впрочем, в спину «Инвитро» дышат вполне серьезные конкуренты — «Лаборатория XXI век», «Биотест», «Вера», «Гемотест», лаборатория генно-инженерных систем «ЛАГИС», НПФ «Литех», «Юнимед лабораториз» и другие. В Подмосковье наиболее известна частная лаборатория «Геном», есть подобные кабинеты в Щелкове, Малаховке, Электростали, Балашихе и Наро-Фоминске. А вот сетевых проектов в столичном регионе всего два — «Лаборатория XXI век» и «Инвитро», остальные независимые игроки открыли лишь по одному процедурному кабинету. Тем временем в других регионах частных лабораторий такого рода куда меньше: процедурные кабинеты либо обслуживаются в государственных клиниках, либо отправляют биоматериалы в Москву.

Так, по данным «Томского Бизнес-журнала», анализы в городе и области принимают десятки поликлиник, больниц и специализированных медицинских центров, однако до сих пор рынок лабораторной диагностики далеко не заполнен. Как правило, в каждом регионе есть не более двух-трех заметных частных лабораторий, преобладают же небольшие кабинеты с минимальным набором оборудования при частных медицинских центрах.

— Сегмент находится в зачаточном состоянии, — утверждает Александр Кравченко, директор открытой лаборатории «Инвитро» из Томска (тезки известной московской сети). — Причин масса: удаленность от центра, медленно растущая платежеспособность томичей, их неготовность вкладывать в диагностику своего здоровья и профилактику, отсутствие квалифицированных специалистов.

А вот рынок лабораторной диагностики Краснодарского края четко делится на два сегмента. В одном представлены государственные учреждения, которые обладают собственными лабораторно-диагностическими подразделениями и в большинстве своем работают на отечественных тест-системах (переход на импортную технику и, соответственно, расходные материалы бюджетным организациям не по карману), в другом — частные предприятия, использующие современное импортное оборудование и передовые технологии. По мнению первого заместителя главы администрации Краснодарского края Александра Ремезкова, емкость регионального рынка лабораторных исследований составляет сегодня около шести миллиардов рублей ежегодно, а если учесть, что основная масса заказов обрабатывается именно в государственных клиниках, то на частный бизнес приходится около 600 миллионов рублей в год.

Строго говоря, у этого рынка все еще впереди. Зато, по данным ИК «Финам», доля «серого» сектора на рынке лабораторных анализов не превышает 5%. Для сравнения, в других сегментах рынка этот показатель достигает 30%, в стоматологии — 50%. Пока в популяции частных лабораторных кабинетов преобладают независимые игроки, но есть все основания ожидать, что скоро свое веское слово скажут сети. Скажут, но еще не сказали. В Краснодарском крае работает не более полутора десятков частных лабораторий (самые заметные игроки — City-Lab, «Три-З», КЛЦ, «Фарма-плюс», «На здоровье» и «Ваш доктор»). И эти медицинские учреждения имеют местное происхождение — сетевых игроков не видно. «Все объясняется чрезвычайно сложной организационной составляющей бизнеса, — считает директор медицинского центра «Три-З» Феликс Гамзаев. — Во-первых, чтобы получить лицензию, необходимо согласование с региональными подразделениями контролирующих государственных органов. И влияние со стороны, например, из Москвы, здесь не поможет. Правда, можно обойтись без собственной инфраструктуры —– ограничиться кабинетом для забора, скажем, крови и отправкой ее на лабораторные исследования в Москву. Сэкономить на покупке оборудования. Однако это повлечет негативный побочный эффект: придется ломать голову над тем, как обеспечить правильный режим хранения крови при длительной транспортировке. Да и сроки выдачи анализа увеличатся многократно, а это неизбежно скажется на популярности такой лаборатории».

Значит, кабинетам по забору биоматериалов, владельцы которых не готовы вкладываться в дорогое оборудование, предстоит для начала решить вопрос, где и на каких условиях проводить анализы. И все же, по оценкам экспертов «Магазина Готового Бизнеса», для открытия такого бизнеса сегодня перспективны все города-миллионники, а также региональные, краевые, областные и районные центры. Но главное, количество процедурных кабинетов пока ничем не ограничено.

Лаборатория или кабинет?

В сегменте лабораторной диагностики сегодня актуальны два формата бизнеса — собственно лаборатория и процедурный кабинет. Оказывать населению платные услуги по лабораторной диагностике, не имея сильной аналитической базы и современного оборудования, невозможно — предупреждают аналитики «Магазина Готового Бизнеса». К тому же затраты на открытие лаборатории, способной проводить практически все виды исследований, составляют сегодня не менее полутора миллионов долларов. Показательно: оборудование собственных лабораторий пока не по карману даже большинству частных столичных медцентров. Другое дело — процедурный кабинет, открыть который можно, потратив 15–20 тысяч долларов в регионах или 50–60 тысяч в Москве.

Лаборатория — не просто более сложный и трудоемкий, но еще и менее доходный бизнес. Ее рентабельность едва достигает 15% при среднем сроке окупаемости четыре-шесть лет, тогда как процедурный кабинет можно окупить за полтора-два года и получать стабильную прибыль. Так что если уж вкладываться, то, скорее всего, в организацию кабинета или сети диагностических пунктов. Сделать это можно как самостоятельно — пройти весь путь, от получения лицензии до поиска персонала и закупки реактивов, так и купив франшизу сетевого оператора: кроме «Инвитро», франчайзинг развивает еще и Санкт-Петербургская диагностическая лабораторная служба «Хеликс» (стоимость франшизы — 24 тысячи долларов).

Такие кабинеты могут существовать как самостоятельные объекты или принадлежать компаниям, в той или иной степени имеющим отношение к медицине (включая торговлю медицинским оборудованием), или же работать при мелких клиниках, в которых ведут прием самые востребованные специалисты (терапевт, гинеколог, стоматолог) и предоставляются услуги по УЗИ-диагностике. Как утверждают участники рынка, спрос на услуги «частников» постоянно растет, что открывает перед новичками заманчивые перспективы.

Что нужно для запуска процедурного кабинета по забору биоматериала? Если коротко — арендовать помещение, нанять медсестер и закупить расходные материалы. Но это если коротко. На самом же деле все начинается с получения лицензии, в которой будет указан соответствующий перечень услуг, а также разрешений от Санэпиднадзора и пожарной службы. Немногочисленные пока франчайзеры обещают помочь получить лицензию, но, скорее всего, это будет означать увеличение размера паушального взноса. Так, за право присоединиться к сети ПК «Инвитро» франчайзи должен заплатить шесть тысяч долларов при условии, что медицинскую лицензию он оформит самостоятельно. А если франчайзи потребуется для этого помощь головной компании, паушальный взнос составит уже семь тысяч долларов.

Другой важный шаг — формирование точного профиля услуг. И здесь инвестору не обойтись без минимального знания терминологии.

Есть два основных вида исследований: ПЦР (полимеразная цепная реакция, обнаружение ДНК) и ИФА (иммунно-ферментный анализ — обнаружение антител к возбудителям либо специфическим белкам). По оценкам Александра Кравченко («Инвитро», Томск), совокупные затраты на запуск бизнеса и эксплуатационные расходы практически одинаковы, вот только распределение разное: в первом случае большая часть суммы вкладывается в оборудование, во втором — в помещение, поскольку проведение ПЦР-исследований требует соблюдения более жестких правил техники безопасности.

Чтобы уложиться в нормы СЭС, лучше всего арендовать помещение площадью от 100 кв. м с отдельным входом. А чтобы угодить клиентам, кабинет должен быть расположен поблизости от остановок общественного транспорта, на пересечении «народных потоков». Другой элемент успеха — сроки выполнения анализов. Если не выдавать результаты в течение одного рабочего дня, клиент уйдет туда, где быстрее или просто дешевле.

В идеале лаборатория должна обеспечивать широкий спектр исследований. Клинические и биохимические анализы крови и мочи, гормоны, инфекции, аллергологические пробы, исследования на онкомаркеры, ПЦР-исследования, анализы показателей системы гемостаза, цитологические и спермографические методы — понятия, с которыми будущему владельцу процедурного кабинета также полезно познакомиться лично, если он сразу же не наймет профессионала. Сегодня большинство анализов выполняется в короткие сроки — от нескольких минут до нескольких часов, так что технологических ограничений для работы по принципу «результаты сегодня же» нет. Широк и выбор оборудования, причем отечественные приборы, расходные материалы и реактивы, как правило, на 20–30% дешевле импортных.

Запуск лабораторно-диагностического бизнеса занимает от недели до полугода — в зависимости от уровня сложности оборудования, времени, за которое персонал осваивает работу с ним (лабораторное дело в России, как ни странно, нигде не преподают) и востребованности услуги.

Метод ПЦР позволяет обнаружить ДНК возбудителя при анализе мазков и соскобов, тогда как метод ИФА позволяет обнаружить следы возбудителя в крови. Выбор любого из методов обеспечит значительный спрос: исследования крови (ИФА) и обнаружение инфекций, передаваемых половым путем (ПФР), одинаково востребованы.

Самое дорогое — расходные материалы: пробирки стоят дороже, чем реактивы. Себестоимость популярнейшего анализа на инфекции составляет в среднем 30 рублей, а розничная цена услуги – от 70 рублей и выше. Если учесть, что при посещении гинеколога женщина сдает примерно пять-шесть анализов, с одной клиентки можно получить более 300 рублей. Впрочем, расценки лаборатории могут зависеть от мощности оборудования. Обычно себестоимость анализов ниже там, где используется более мощный анализатор, — утверждают участники рынка. «Основное условие окупаемости лаборатории — обеспечить устойчивый поток заказов. Лаборатория должна быть загружена», — говорит Павел Марданов, руководитель отдела продаж компании Helicon.

Цена анализа зависит от того, выполняется ли он в лаборатории, или она передает эти функции на аутсорсинг. Часть анализов можно делать на месте, современное оборудование не требует большой площади. А часть пробирок придется отправлять с курьерами «на сторону» — в крупные медицинские центры. Сколько бы видов анализов вы ни выполняли самостоятельно, всегда появится какой-нибудь редкий тест. Даже крупные игроки вынужденно передают на аутсорсинг 5–6% исследований, так что самый развитый, столичный рынок анализов фактически давно представляет собой конгломерат взаимосвязанных и взаимозависимых лабораторий, обменивающихся заказами.

— Мы вышли на рынок менее года назад и стали первой компанией, предложившей в Краснодарском крае полный спектр исследований, от широко представленных на рынке услуг до гистологии и бактериологии, — говорит исполнительный директор диагностического центра City-Lab Иван Аргатенко. — Конечно, это потребовало более чем солидных инвестиций, но дело того стоило — созданная технологическая база позволяет обрабатывать любые заказы.

При формировании розничных цен следует учесть, что пациент будет оплачивать и транспортировку биоматериала до места исследования, и наценку посредника. Особенно высоки расценки в тех медицинских фирмах, где 100% анализов выполняется на стороне. Прибыль владельца процедурного кабинета складывается из стоимости услуг за прием биологического материала, а также за счет скидок, которые может предоставить центральная лаборатория. Несмотря на то, что дисконты здесь не столь распространенная практика, как на более развитом туристическом рынке (скорее, вопрос выбора партнера и конкуренции), даже стопроцентные посредники, выполняющие все анализы в «сторонних» лабораториях, могут быть успешными, если расположатся в удобном для клиентов месте. Например, у метро или в центре города.

Процедурный кабинет окупается быстрее. Зато лаборатории полного цикла — куда более живучие бизнесы, их развитие можно планировать на десятилетия вперед. Хотя и уровень вложений здесь выше на порядок, ведь диагностика сегодня — одна из самых высокотехнологичных отраслей медицины, а для создания современного исследовательского центра требуются термоциклеры, ридеры, ошеры, роботы, анализаторы и масса другого оборудования.

— Реализация более или менее серьезного проекта обойдется инвестору в 150–200 тысяч долларов, — уверен Феликс Гамзаев («Три-З», Краснодар). В Москве эта сумма, по словам аналитиков, выше в 10 раз. — Первые два года уйдут на позиционирование. В течение этого времени, при благополучном развитии ситуации, стоит рассчитывать на окупаемость инвестиций. Если лаборатория станет работать на госзаказ, вложения можно «отбить» раньше. В Краснодаре же ситуация такова, что частной лаборатории получить заказ на обслуживание бюджета практически не реально.

Рентабельность лабораторного бизнеса, по оценкам Феликса Гамзаева, составляет 15–20% и могла бы быть выше, если б не специфика деятельности — часть средств «замораживается», поскольку их постоянно вкладывают в запас расходных материалов.

— У нас все, как в металлургии, где мартен не должен остывать ни при каких обстоятельствах, — подтверждает Иван Аргатенко (City-Lab). — Мы не должны зависеть от стабильности работы московских дилеров и каких-то случайностей. Если однажды окажется, что у нас нет тех или иных расходников и поэтому мы не оказали услугу конкретному заказчику, мы потеряем его как клиента. Так что риск должен быть сведен к минимуму.

Лаборанты

Эксперты уверены: войти в этот бизнес несложно. «Другое дело, что для привлечения клиентов нужно быть своим в медицинской среде», — убежден Сергей Фильченков («Финам»). Действительно, лаборатория — идеальный бизнес для медиков. Но что мешает предпринимателю нанять квалифицированного специалиста, сделав его заместителем? В конце концов, многие издатели газет и журналов даже в общих чертах не представляют себе тонкостей полиграфического процесса и никогда не были журналистами. Зачем, если на рынке труда всегда можно нанять профильных спецов?

Согласно данным «МГБ», чаще всего коммерческие лаборатории в стране создают врачи со связями в медицинских кругах и чиновники от здравоохранения (порой через подставных лиц или родственников). Ничего удивительного: медик не только знает суть происходящих процессов, технологии, но и хорошо понимает, кому и как следует продавать услуги лабораторной диагностики. И все же, чтобы стать владельцем процедурного кабинета, медицинское образование не обязательно. Напротив, управлять сетью кабинетов, возможно, успешнее будет предприниматель, имеющий опыт розничных продаж. Кроме того, несомненный плюс этого бизнеса — понятные и структурированные процессы. Главное — правильно взять анализы, точно заполнить все формы, соблюсти условия транспортировки и вовремя доставить биоматериал в лабораторию. Ну и желательно не путать результаты анализов разных пациентов и не допускать утечки конфиденциальной информации. А значит, специалистов нужно нанимать не просто хороших — лучших.

— От знания мельчайших нюансов профессии в конечном итоге зависит прибыль предпринимателя, — уверена главная медсестра «Первой частной клиники» (Томск) Светлана Котлярова. — Просчитывать нужно всё. Например, есть реактивы, срок «жизни» которых — неделя. И если не обеспечить лаборатории потока пациентов, на которых рассчитан объем этого реактива, его приходится выбрасывать. А самый дешевый стоит 300 рублей… Так недолго и разориться!

Кроме того, придется научиться дружить с врачами, ведь именно они направляют своих пациентов на анализы, а значит, могут порекомендовать конкретный кабинет. На этом фоне все прочие маркетинговые приемы отходят на второй план, хотя постепенно узнаваемость и позитивный имидж брэнда будут возрастать. «Расположение лаборатории, близость к месту работы или дома пациента играют большую роль. Но если врач порекомендовал пациенту посетить конкретный кабинет, тот вполне может поехать и в другой конец города», — соглашается Павел Марданов (Helicon).

— Обычные каналы рекламы не работают, — согласен с коллегами Феликс Гамзаев («Три-З»). — Теоретически можно было бы использовать периодическую печать, телевидение и радио, но эти вложения не принесут результата, если потребитель не чувствует необходимости пройти обследование. Могла бы помочь точечная реклама в лечебно-профилактических учреждениях, но главврачи на это идут редко. Остается один путь: доказывать свою состоятельность лечащим врачам. Ведь эффективность лечения и, в конечном счете, их заработок зависят от того, насколько корректными будут результаты анализа. Исследование — диагноз — лечение — выздоровление клиента. Если врач поймет логику этой цепочки как залог своего успеха, он будет рекомендовать больному сдать анализы в конкретной лаборатории.

Численность штата процедурного кабинета напрямую зависит от площади и потока обрабатываемой информации, но в среднем составляет шесть человек. Это три-четыре врача, работающих посменно, медсестра и администратор кабинета. Врач принимает клиентов, рассматривает их просьбы и назначает необходимый комплекс исследований, медсестра берет пробы и ведет компьютерный учет, а в задачи администратора входит работа с кассой, взаимодействие с курьерской службой и управление персоналом.

По словам Светланы Котляровой, основными потребителями услуг кабинетов лабораторной диагностики в России пока остаются женщины (70%). Ничего удивительного: абсолютно все исследования показывают, что именно наши женщины куда в большей степени, чем мужчины, следят за состоянием своего здоровья. Но все же не только собственного, но и членов своих семей. И это очень важно учитывать как при организации работы кабинета, так и во всей системе коммуникаций с клиентами.

— Анализы — та же услуга, и принципы «продвижения» частной лабораторной диагностики такие же, как и в других сегментах рынка услуг, — уверен Александр Кравченко. — В сознании потребителя лабораторная диагностика — это «черный ящик», выдающий некие результаты. Поэтому нужно сделать этот бизнес открытым и доступным для потребителя, не забывая напоминать: сдать анализы и получить результат сегодня можно быстро, комфортно и качественно.

Процедурный кабинет в деталях

Инвестиции. Можно уложиться в сумму от 20 до 50–60 тысяч долларов.
Срок окупаемости. Полтора-два года.
Сертификаты и лицензии. Медицинская лицензия.
Аудитория. Занятые горожане любого возраста.
Средства продвижения. Интернет, общение с врачами.
Требования к помещению. Минимальная площадь — 30 кв. м, максимальная не ограничивается, оптимальная — 80 кв. м. Отдельный вход; наличие санузла или возможность его установки; разрешение арендодателя сделать разводку воды для раковин; одна телефонная линия. Нежилое помещение может располагаться в населенном доме при условии, что вход не совмещен с жилым подъездом. При соответствии установленным требованиям в качестве процедурного кабинета могут быть использованы помещения поликлиник, медицинских центров, стоматологических кабинетов, аптек, салонов красоты, парикмахерских.
Персонал. Три врача, две процедурные сестры (посменно), кассир- администратор.

 Автор: Екатерина Чинарова
Источник: Бизнес журнал