Ежемесячный сводный отчет по перечисленным суммам страховых взносов, платежей,финансовых санкций в территориальный фонд и страховых взносов,финансовых санкций в федеральный фонд обязательного медицинского страхования. форма n есо (приказ ффомс от 29.03.96 n 23)
В случае, если вы ищете пример документа вида «Формы бухгалтерского учёта и отчётности» с темой «Ежемесячный сводный отчет по перечисленным суммам страховых взносов, платежей,финансовых санкций в территориальный фонд и страховых взносов,финансовых санкций в федеральный фонд обязательного медицинского страхования. форма n есо (приказ ффомс от 29.03.96 n 23)», Вы можете увидеть этот пример содержания документа.
Приложение 5
к Приказу Федерального фонда ОМС
от 29 марта 20__6 г. Nо. 23
Утвержден
Приказом Федерального фонда
обязательного медицинского страхования
от 29 марта 20__6 г. Nо. 23
Форма Nо. ЕСО
Представляется территориальным
фондом ежемесячно до 10 числа
следующего за отчетным месяца
в Федеральный фонд обязательного
медицинского страхования
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования
___________________________________________________________
(наименование субъекта Российской Федерации)
ЕЖЕМЕСЯЧНЫЙ СВОДНЫЙ ОТЧЕТ
ПО ПЕРЕЧИСЛЕННЫМ СУММАМ СТРАХОВЫХ ВЗНОСОВ, ПЛАТЕЖЕЙ,
ФИНАНСОВЫХ САНКЦИЙ В ТЕРРИТОРИАЛЬНЫЙ ФОНД И СТРАХОВЫХ
ВЗНОСОВ, ФИНАНСОВЫХ САНКЦИЙ В ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ФОНД
ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ
ЗА __________________ 20___ Г.
(отчетный месяц)
+-------------------------------------------------------------------+
¦ Наименование показателя ¦ Код ¦ ФФОМС ¦ ТФОМС ¦
¦ ¦ стр.¦ ¦ ¦
+-------------------------------------+-----+----------+------------¦
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦
+-------------------------------------+-----+----------+------------¦
¦Поступило на счет фонда ОМС ¦ ¦ ¦ ¦
¦страховых взносов: - с начала года ¦ 01 ¦ ¦ ¦
¦ +-----+----------+------------¦
¦ - за отчетный ¦ ¦ ¦ ¦
¦ месяц ¦ 02 ¦ ¦ ¦
+-------------------------------------+-----+----------+------------¦
¦финансовых санкций: - с начала года ¦ 03 ¦ ¦ ¦
¦ +-----+----------+------------¦
¦ - за отчетный ¦ ¦ ¦ ¦
¦ месяц ¦ 04 ¦ ¦ ¦
+-------------------------------------+-----+----------+------------¦
¦платежей на неработающее население: ¦ ¦ XXXXXXXX ¦ ¦
¦ - с начала года ¦ 05 ¦ XXXXXXXX ¦ ¦
¦ +-----+----------+------------¦
¦ - за отчетный ¦ ¦ XXXXXXXX ¦ ¦
¦ месяц ¦ 06 ¦ XXXXXXXX ¦ ¦
+-------------------------------------+-----+----------+------------¦
¦Просроченная задолженность всего: ¦ 07 ¦ ¦ ¦
¦ +-----+----------+------------¦
¦ в т.ч. - по страховым взносам ¦ 08 ¦ ¦ ¦
¦ +-----+----------+------------¦
¦ - по платежам на нерабо- ¦ ¦ XXXXXXXX ¦ ¦
¦ тающее население ¦ 09 ¦ XXXXXXXX ¦ ¦
+-------------------------------------+-----+----------+------------¦
¦Погашенная задолженность в соответ- ¦ ¦ ¦ ¦
¦ствии с Временным порядком учета, ¦ ¦ ¦ ¦
¦утвержденным ФФОМС, всего: ¦ 10 ¦ ¦ ¦
+-------------------------------------+-----+----------+------------¦
¦Доначислено страховых взносов по ¦ ¦ ¦ ¦
¦актам документальных проверок с ¦ ¦ ¦ ¦
¦начала года ¦ 11 ¦ ¦ ¦
+-------------------------------------+-----+----------+------------¦
¦Начислено финансовых санкций в ходе ¦ ¦ ¦ ¦
¦документальных проверок: ¦ ¦ ¦ ¦
¦ - с начала года ¦ 12 ¦ ¦ ¦
¦ +-----+----------+------------¦
¦ в т.ч. - за отчетный месяц ¦ 13 ¦ ¦ ¦
+-------------------------------------+-----+----------+------------¦
¦Начислено финансовых санкций в ¦ ¦ ¦ ¦
¦ходе камеральных проверок: ¦ ¦ ¦ ¦
¦ - с начала года ¦ 14 ¦ ¦ ¦
¦ +-----+----------+------------¦
¦ в т.ч. - за отчетный месяц ¦ 15 ¦ ¦ ¦
+-------------------------------------------------------------------+
+----------------------------------------------------+
Справочно: ¦ Зарегистрировано плательщиков ¦ ¦ ¦
¦ взносов: - с начала года ¦ 16 ¦ ¦
¦ +-----+----------¦
¦ в т.ч. - за отчетный месяц ¦ 17 ¦ ¦
+-----------------------------------+-----+----------¦
¦ Проведено документальных ¦ ¦ ¦
¦ проверок: - с начала года ¦ 18 ¦ ¦
¦ +-----+----------¦
¦ в т.ч. - за отчетный месяц ¦ 20 ¦ ¦
+-----------------------------------+-----+----------¦
¦ Проведено камеральных проверок: ¦ ¦ ¦
¦ - с начала года ¦ 20 ¦ ¦
¦ +-----+----------¦
¦ с т.ч. - за отчетный месяц ¦ 21 ¦ ¦
+----------------------------------------------------+
"___"______________ 20___ год
(дата высылки отчета)
Исполнительный директор _____________________
М.П.
Главный бухгалтер _____________________
Внимание! Не забудьте, что данный образец документа носит ознакомительный характер и может видоизмениться с момента публикации. Используйте этот документ как основу для составления собственного.