Ежемесячный сводный отчет по перечисленным суммам страховых взносов, платежей,финансовых санкций в территориальный фонд и страховых взносов,финансовых санкций в федеральный фонд обязательного медицинского страхования. форма n есо (приказ ффомс от 29.03.96 n 23)

В случае, если вы ищете пример документа вида «Формы бухгалтерского учёта и отчётности» с темой «Ежемесячный сводный отчет по перечисленным суммам страховых взносов, платежей,финансовых санкций в территориальный фонд и страховых взносов,финансовых санкций в федеральный фонд обязательного медицинского страхования. форма n есо (приказ ффомс от 29.03.96 n 23)», Вы можете увидеть этот пример содержания документа.

                                                             Приложение 5
                                         к Приказу Федерального фонда ОМС
                                               от 29 марта 20__6 г. Nо. 23
   
                                                                Утвержден
                                              Приказом Федерального фонда
                                   обязательного медицинского страхования
                                               от 29 марта 20__6 г. Nо. 23
   
                                                            Форма Nо. ЕСО
   
                                           Представляется территориальным
                                            фондом ежемесячно до 10 числа
                                            следующего за отчетным месяца
                                         в Федеральный фонд обязательного
                                                 медицинского страхования
   
         Территориальный фонд обязательного медицинского страхования
         ___________________________________________________________
                (наименование субъекта Российской Федерации)
   
                          ЕЖЕМЕСЯЧНЫЙ СВОДНЫЙ ОТЧЕТ
            ПО ПЕРЕЧИСЛЕННЫМ СУММАМ СТРАХОВЫХ ВЗНОСОВ, ПЛАТЕЖЕЙ,
            ФИНАНСОВЫХ САНКЦИЙ В ТЕРРИТОРИАЛЬНЫЙ ФОНД И СТРАХОВЫХ
               ВЗНОСОВ, ФИНАНСОВЫХ САНКЦИЙ В ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ФОНД
                   ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ
                       ЗА __________________ 20___ Г.
                           (отчетный месяц)
   
    +-------------------------------------------------------------------+
    ¦      Наименование показателя        ¦ Код ¦  ФФОМС   ¦   ТФОМС    ¦
    ¦                                     ¦ стр.¦          ¦            ¦
    +-------------------------------------+-----+----------+------------¦
    ¦                1                    ¦  2  ¦     3    ¦     4      ¦
    +-------------------------------------+-----+----------+------------¦
    ¦Поступило на счет фонда ОМС          ¦     ¦          ¦            ¦
    ¦страховых взносов: - с начала года   ¦ 01  ¦          ¦            ¦
    ¦                                     +-----+----------+------------¦
    ¦                   - за отчетный     ¦     ¦          ¦            ¦
    ¦                     месяц           ¦ 02  ¦          ¦            ¦
    +-------------------------------------+-----+----------+------------¦
    ¦финансовых санкций: - с начала года  ¦ 03  ¦          ¦            ¦
    ¦                                     +-----+----------+------------¦
    ¦                    - за отчетный    ¦     ¦          ¦            ¦
    ¦                      месяц          ¦ 04  ¦          ¦            ¦
    +-------------------------------------+-----+----------+------------¦
    ¦платежей на неработающее население:  ¦     ¦ XXXXXXXX ¦            ¦
    ¦                    - с начала года  ¦ 05  ¦ XXXXXXXX ¦            ¦
    ¦                                     +-----+----------+------------¦
    ¦                    - за отчетный    ¦     ¦ XXXXXXXX ¦            ¦
    ¦                      месяц          ¦ 06  ¦ XXXXXXXX ¦            ¦
    +-------------------------------------+-----+----------+------------¦
    ¦Просроченная задолженность всего:    ¦ 07  ¦          ¦            ¦
    ¦                                     +-----+----------+------------¦
    ¦   в т.ч. - по страховым взносам     ¦ 08  ¦          ¦            ¦
    ¦                                     +-----+----------+------------¦
    ¦         - по платежам на нерабо-    ¦     ¦ XXXXXXXX ¦            ¦
    ¦           тающее население          ¦ 09  ¦ XXXXXXXX ¦            ¦
    +-------------------------------------+-----+----------+------------¦
    ¦Погашенная задолженность в соответ-  ¦     ¦          ¦            ¦
    ¦ствии с Временным порядком учета,    ¦     ¦          ¦            ¦
    ¦утвержденным ФФОМС, всего:           ¦ 10  ¦          ¦            ¦
    +-------------------------------------+-----+----------+------------¦
    ¦Доначислено страховых взносов по     ¦     ¦          ¦            ¦
    ¦актам документальных проверок с      ¦     ¦          ¦            ¦
    ¦начала года                          ¦ 11  ¦          ¦            ¦
    +-------------------------------------+-----+----------+------------¦
    ¦Начислено финансовых санкций в ходе  ¦     ¦          ¦            ¦
    ¦документальных проверок:             ¦     ¦          ¦            ¦
    ¦   - с начала года                   ¦ 12  ¦          ¦            ¦
    ¦                                     +-----+----------+------------¦
    ¦   в т.ч. - за отчетный месяц        ¦ 13  ¦          ¦            ¦
    +-------------------------------------+-----+----------+------------¦
    ¦Начислено финансовых санкций в       ¦     ¦          ¦            ¦
    ¦ходе камеральных проверок:           ¦     ¦          ¦            ¦
    ¦   - с начала года                   ¦ 14  ¦          ¦            ¦
    ¦                                     +-----+----------+------------¦
    ¦   в т.ч. - за отчетный месяц        ¦ 15  ¦          ¦            ¦
    +-------------------------------------------------------------------+
                   +----------------------------------------------------+
        Справочно: ¦ Зарегистрировано плательщиков     ¦     ¦          ¦
                   ¦ взносов: - с начала года          ¦ 16  ¦          ¦
                   ¦                                   +-----+----------¦
                   ¦ в т.ч. - за отчетный месяц        ¦ 17  ¦          ¦
                   +-----------------------------------+-----+----------¦
                   ¦ Проведено документальных          ¦     ¦          ¦
                   ¦ проверок: - с начала года         ¦ 18  ¦          ¦
                   ¦                                   +-----+----------¦
                   ¦ в т.ч. - за отчетный месяц        ¦ 20  ¦          ¦
                   +-----------------------------------+-----+----------¦
                   ¦ Проведено камеральных проверок:   ¦     ¦          ¦
                   ¦ - с начала года                   ¦ 20  ¦          ¦
                   ¦                                   +-----+----------¦
                   ¦ с т.ч. - за отчетный месяц        ¦ 21  ¦          ¦
                   +----------------------------------------------------+
   
    "___"______________ 20___ год
     (дата высылки отчета)
   
    Исполнительный директор _____________________
                                                     М.П.
    Главный бухгалтер       _____________________

Внимание! Не забудьте, что данный образец документа носит ознакомительный характер и может видоизмениться с момента публикации. Используйте этот документ как основу для составления собственного.