Акт специального расследования несчастного случая (приказ гособразования ссср от 01.10.90 nо. 639)

Если вам требуется образец оформления документа принадлежащий разделу «Трудовой контракт. Трудовые отношения» на тему «Акт специального расследования несчастного случая (приказ гособразования ссср от 01.10.90 nо. 639)», Вы можете посмотреть этот пример.

                                                             Приложение 5
                                            к Приказу Гособразования СССР
                                                      от 01.10.90 Nо. 639
   
                                     АКТ
                СПЕЦИАЛЬНОГО РАССЛЕДОВАНИЯ НЕСЧАСТНОГО СЛУЧАЯ
   
    __________________________________________________________________
                  (группового, со смертельным исходом)
   
    происшедшего "___"_______ 20___ г. в ___ час. ___ мин.
    с ___________________________________________________________________
                   (фамилия, имя, отчество пострадавшего)
   
    _____________________________________________________________________
            (класс, группа, наименование учреждения, вышестоящего
   
    _____________________________________________________________________
                       органа управления образованием)
   
    Комиссия, назначенная _______________________________________________
                              (приказ руководителя органа управления
   
    _____________________________________________________________________
          образованием 2 и 3 уровней управления <*>, ректора вуза)
   
    в составе председателя ______________________________________________
                           (фамилия, имя, отчество, занимаемая должность,
   
    _____________________________________________________________________
                                место работы)
   
    и членов комиссии ___________________________________________________
                        (фамилия, имя, отчество, занимаемая должность,
   
    _____________________________________________________________________
                                место работы)
   
    с участием приглашенных специалистов ________________________________
                                            (фамилия, имя, отчество,
   
    _____________________________________________________________________
                     занимаемая должность, место работы)
   
    произвела в  период  с  "___"________  по "___"________ 20___ г.
    специальное расследование и составила настоящий Акт.
   
         --------------------------------
         <*> 2-й  уровень  управления  -  органы  управления образованием
    союзных республик.
         3-й уровень   управления   -   органы   управления  образованием
    автономных  республик,   областные,   краевые,   главные   управления
    образования Мосгорисполкома и Ленгорисполкома.
   
                I. Сведения о пострадавшем (пострадавших) <*>
   
         Фамилия, имя,  отчество, год рождения, класс, группа учреждения,
    время прохождения обучения,  инструктажа,  проверки знаний по технике
    безопасности (правилам поведения).
   
         --------------------------------
         <*> Если расследуется групповой несчастный случай,  то в разделе
    I  акта  специального  расследования указываются сведения отдельно по
    каждому пострадавшему.
   
                    II. Обстоятельства несчастного случая
   
         Несчастный случай с ____________________________________________
                                      (фамилия, имя, отчество)
   
    произошел при _______________________________________________________
                                (проводимое мероприятие)
   
         Следует дать  краткую  характеристику   места,   где   произошел
    несчастный  случай,  указать,  какие  опасные и вредные факторы могли
    воздействовать на пострадавшего;  описать  действия  пострадавшего  и
    других    лиц,    связанных    с    несчастным    случаем,   изложить
    последовательность событий.  Указать,  что предшествовало несчастному
    случаю,  как  протекал  учебно-воспитательный процесс,  кто руководил
    этим  процессом,  что  произошло  с  пострадавшим.  Указать  характер
    травмы,  степень ее тяжести, предварительный диагноз и меры, принятые
    по оказанию первой помощи пострадавшему.
   
                       III. Причины несчастного случая
   
         Следует указать основные технические и  организационные  причины
    несчастного    случая    (допуск    к    работе    необученных    или
    непроинструктированных  лиц,   неисправность   оборудования,   машин,
    механизмов,    отсутствие   руководства,   надзора   за   проведением
    учебно-воспитательного процесса); изожить, какие конкретно требования
    законодательства  о  труде,  должностных  инструкций  по  безопасному
    проведению   работ,   мероприятий   нарушены    (дать    ссылку    на
    соответствующие   статьи,   параграфы,  пункты),  а  также  нарушения
    государственных стандартов;  указать, какие опасные и вредные факторы
    превышали допустимые нормы или уровни.
   
           IV. Мероприятия по устранению причин несчастного случая
   
         Мероприятия, предложенные комиссией,  могут быть изложены в виде
    таблицы по прилагаемой форме.
   
    +-------------------------------------------------------------------+
    ¦    Наименование мероприятия     ¦ Срок исполнения ¦  Исполнитель  ¦
    +---------------------------------+-----------------+---------------¦
    ¦                                 ¦                 ¦               ¦
    ¦                                 ¦                 ¦               ¦
    ¦                                 ¦                 ¦               ¦
    ¦                                 ¦                 ¦               ¦
    ¦                                 ¦                 ¦               ¦
    ¦                                 ¦                 ¦               ¦
    ¦                                 ¦                 ¦               ¦
    ¦                                 ¦                 ¦               ¦
    ¦                                 ¦                 ¦               ¦
    +-------------------------------------------------------------------+
   
            V. Заключение комиссии о лицах, допустивших нарушения
                 правил охраны труда и техники безопасности
   
         В этом  разделе  следует указать нарушения правил охраны труда и
    техники безопасности и назвать лиц,  ответственных за свои действия и
    бездействие,  которые  привели к несчастному случаю,  указать статьи,
    параграфы,  пункты законоположений,  нормативных документов по охране
    труда,   должностных   инструкций,   других  нормативных  документов,
    несоблюденные этими лицами.
         В заключительной  части  акта дается перечень прилагаемых к нему
    материалов расследования  в  соответствии   с   п.   3.5   Положения,
    утвержденного ВЦСПС 13.09.90 и Гособразованием СССР 11.09.90.
   
   
         Председатель комиссии ____________________________
                                     (подпись, дата)
   
         Члены комиссии        ____________________________
                               ____________________________
                               ____________________________
                               ____________________________
                                     (подпись, дата)

Внимание! Примите к сведенью, что данный пример документа носит ознакомительный характер и может быть не достоверным. Используйте этот документ как основу для составления собственного.