Образец: свидетельство о передаче заявления

Возможно вам требуется пример документа вида «Оформление доверенностей» с темой «Образец: свидетельство о передаче заявления», Вы можете посмотреть этот шаблон документа.

                    СВИДЕТЕЛЬСТВО О ПЕРЕДАЧЕ ЗАЯВЛЕНИЯ

                               СВИДЕТЕЛЬСТВО

        Город Киев, второго января тысяча  девятьсот девяносто первого
    года.
        Я, Петренко  О.  П.,  государственный  нотариус  1-й  Киевской
    государственной  нотариальной  конторы,  на  основании  статьи  66
    Закона Украинской ССР  "О государственном  нотариате" удостоверяю,
    что мною 26  ноября 20__0 г.  передано Иванову  Алексею Николаевичу
    заявление Холоденко Степана Семеновича.
        Содержание   заявления   изложено    на   обороте   настоящего
    свидетельства.
        27 декабря 20__0  г. в  нотариальную контору по  почте поступил
    экземпляр доверенности от 20.12.89 г. по реестру N 5ДН-1567.
        Личность Холоденко С. С., подавшего заявление, установлена.

        Гербовая        Зарегистрировано в реестре за N 2-6082
        печать          Взыскано государственной пошлины 5 руб.

        Государственный нотариус:               подпись
    (Заявление к вышеуказанному свидетельству)

                                                        В 1-ю Киевскую
                                  государственную нотариальную контору
                                      от Холоденко Степана Семеновича,
                                        прож. г. Киев, ул. П. Мирного,
                                                          д. 9, кв. 20

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ
        Прошу  государственную   нотариальную  контору   передать  гр.
    Иванову Алексею Николаевичу, прож.:  г. Киев, ул. К.  Маркса д. 6,
    кв. 1, заявление следующего содержания:
        "Гражданин Иванов Алексей Николаевич, ставлю Вас в известность
    о том, что я  отменяю доверенность, выданную  мной на Ваше  имя на
    распоряжение принадлежащим мне  автомобилем марки  ГАЗ-24 "Волга",
    удостоверенную 1-й Киевской государственной  нотариальной конторой
    20.12.2089 г, по реестру N 5ДН-1567.
        Экземпляр доверенности, выданный Вам, Прошу возвратить мне или
    в 1-ю Киевскую государственную нотариальную контору.

                                                  26.10.90 г. Подпись"
                                                                      

Внимание! Примите к сведенью, что данный бланк документа носит ознакомительный характер и может не отвечать современным требованиям. Используйте этот документ как основу для составления собственного.